【 心的外傷 / ストレス因関連障害 について 】
主に下記 障害 があります。
・ 適応障害
はっきり確認できる ストレス 因 に反応してその ストレス 因 の始まりから3か月以内に 情動面 , 行動面 の 症状 が出現
⑴ ストレス 因 に不釣り合いな程度や強度を持つ著しい苦痛
⑵ 社会的職業的他の重要な領域における機能の重大な障害
この疾患は 心的外傷 に至らない程度の広範な ストレス が病因となる 機能障害 で、 高ストレス社会 の現代においては全ての人にリスク要因があると考えるべき。ちなみにこの疾患名は具体的な障害の内容については触れていないが、分類下位項目で 抑うつ 気分 不安 など具体的な症状について特定するように求めている
・ 心的外傷後ストレス障害
A 実際にまたは危うく死ぬ、重傷を負う、性的暴力を受ける出来事への以下のいずれか一つの暴露
⑴ 心的外傷的出来事を直接体験する
⑵ 他人に起こった出来事を直に目撃する
⑶ 近親者友人に起こった心的外傷的出来事を耳にする
⑷ 心的外傷的出来事の情報に繰り返し極端に暴露される
B 出来事の後に始まる 精神的侵入症状
⑴ 出来事の反復的、不随意的、侵入的で苦痛な記憶
⑵ 出来事に関連した反復的で苦痛な夢
⑶ フラッシュバックなど、出来事が再度起こっているような解離症状
⑷ 想起に伴う心理的生理的苦痛
C 心的外傷的出来事に関連する刺激の持続的回避
苦痛な記憶、思考、感情、またそれを想起させる事象からの回避
D 認知と気分の陰性変化
⑴ 解離性健忘
⑵ 世界に対する否定的信念
⑶ 自罰・他罰傾向
⑷ 持続的陰性感情
⑸ 活動性低下
⑹ 陽性感情を維持できない
E 覚醒度・反応性の著しい変化
⑴ 対人対物への激しい怒り
⑵ 過度の警戒心
⑶ 自己破壊的行動
⑷ 過剰な驚愕反応
⑸ 集中困難
⑹ 睡眠障害
・ 反応性アタッチメント障害 / 反応性愛着障害
幼児～小児期早期において
大人の養育者に対する抑制され情動的に引きこもった行動
最小限にしか安楽、支え、保護、アタッチメントを進んで求めようとしない
苦痛を感じたときに養育者から保護を求めるための一貫した努力を示さない
養育者との日常的な交流の中で陽性の情動の表出の減少 , 欠如
・ 脱抑制型対人交流障害
幼児～小児期早期において
ほとんど初対面の人への文化的に不適切で過度の馴れ馴れしさを含む行動様式
※ 反応性アタッチメント障害 / 反応性愛着障害 および 脱抑制型対人交流障害 の2疾患は 社会的 ネグレクト ( 小児期の不適切な養育 )が病因と想定されている
前者が 抑うつ , 引きこもり などの 内在化障害 、後者が 脱抑制 となる 外在化行動 を引き起こす
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